【月嫂育嬰師】嬰兒輔食添加及科學喂養

　　一、輔食添加的作用 　　輔食添加具有兩方面的作用，一是添加的營養素彌補單純奶制品的不足，促進孩子健康生長；二是訓練孩子胃腸道功能、咀嚼等生理功能。其中第一條非常重要。所以，最早添加的輔【洛陽催乳師培訓】食應該與孩子生長到4-6個月營養素需求有關。比如：應添加富含鐵的輔食。 　　所以，滿4個月后應給孩子添加富含鐵的米粉及蔬菜泥等。這些食物不僅容易消化，還具有比較好的味道和形狀。米粉只是基礎，其中可以添加菜泥、肉泥、肉湯等，但是注意不要添加過多的調味品。 　　至于鍛煉孩子的咀嚼能力，那一定等到孩子的磨牙長出后。否則，咀嚼很難完成。 　　二、輔食添加的時間 　　輔食開始添加時間應為滿4-6月間，應該最早從滿4個月（也就是第5個月）開始。即使母乳非常充足，滿6個月也要開始添加輔食。輔食添加過早容易造成過敏、排便異常等問題。希望家長相信自己母乳的營養足夠孩子享用至少4-6個月。 　　注意：4-6個月為輔食添加適應階段。言外之意，不要過于強求孩子必須進食量。鼓勵孩子對飲食產生興趣，千萬不要強迫孩子，以免造成孩子的心理負擔。 　　三、輔食添加的順序 　　添加輔食的原則應該是循序漸進。輔食添加量要循序漸進地增多。增加的指標是孩子的接受情況，而不是家長的主觀意圖。 　　1、滿4個月后，最好的起始輔食應該是嬰兒營養米粉（言外之意就是純米粉）。嬰兒營養米粉是最佳的第一輔食，其中已強化了鈣、鐵、鋅等多種營養素，其它輔食所含營養成分都不全面。這樣孩子就可獲得比較均衡的營養素，而且胃腸負擔也不會過重。建議：選用雀巢、嘉寶、亨氏的嬰兒營養米粉。 　　米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次兩勺干粉（奶粉罐內的小勺），用溫水和成糊狀，喂奶前用小勺喂給嬰兒。每次米粉喂完后，立即用母乳喂養或配方奶奶瓶喂飽孩子。家長必須記住，每次進食都要讓孩子吃飽，使孩子的進食規律不會形成少量【洛陽月嫂培訓班】多餐的習慣。在孩子吃輔食后，再給孩子提供奶，直到孩子不喝為止。當然如果孩子吃輔食后，不再喝奶，就說明孩子已經吃飽。孩子耐受這個量后，可逐漸增加米粉。 　　2、孩子6個月后，米粉內可加入一些蔬菜泥。(大約孩子能夠耐受米粉2-3周后，可以加上少許菜泥。) 　　3、7-8個月后可開始加蛋黃、肉泥。魚湯應該再晚些，以防過敏。 　　4、大約孩子10個月時可以進行兩頓完全輔食喂養。 　　四、蔬菜的簡單制作 　　蔬菜的簡單做法：洗凈的蔬菜放入滾開水約1-2分鐘后取出，然后剁成菜泥，加入米粉中，混合后一同喂給孩子。最好選擇綠色菜的菜葉。另外，也可將土豆、南瓜等蒸成泥，混在米粉中喂給孩子。 　　要注意胡蘿卜的做法：將洗凈的胡蘿卜切成大塊，用少許熱油煸炒一下，再放入蒸鍋內蒸成泥。這樣在蒸的過程中，油就會與胡蘿卜素結合，才能保證孩子服用后，身體吸收足夠的胡蘿卜素。 　　五、嬰兒營養（含輔食添加）的常見問題 　　嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃？ 　　富含鐵的雞蛋黃成為最佳選擇，其實是過去的說法?，F在比較容易易于孩子吸收，且富含鐵的輔食應該是嬰兒營養米粉。由于，雞蛋黃中除了含鐵外，還含有一些大分子蛋白質，會導致孩子吸收消化上出現問題，比如便秘等。再者，蛋黃的味道平平，形狀干澀，容易引起孩子反感。孩子不愛吃雞蛋黃是完全可以理解的一件事情。與雞蛋黃相比，水果或蔬菜泥的味道和形狀都容易被孩子接受。蛋黃已經不再是嬰兒第一輔食了，目前的嬰兒營養米粉才是。因為其中所含營養成分比蛋黃強，而可能出現過敏、便秘等不良反應的機會卻比蛋黃小的多。即使這樣，我們也建議孩子滿4-6個月才需添加輔食。 　　是否添加米湯和粥？ 　　米湯和粥的營養非常有限，最好添加嬰兒營養米粉。米湯會影響嬰兒吃奶。 　　如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥？ 　　果汁含有很好的營養，但是喝慣果汁的孩子很難接受白水，這樣不利于口腔的清潔。建議孩子滿4個月后添加果泥。將果汁換為果泥，鼓勵孩子喝白水。誘導孩子喝水，可沒有“饑渴療法”。利用一切機會給孩子喝白水就可以了。（鮮榨的蘋果水有些濃，應該加些水才好。鮮榨的胡蘿卜水沒有什么營養。因為胡蘿卜素需要通過油質作為媒介才可吸收。建議：將胡蘿卜切成大塊，在熱油中適當煸炒，再放入蒸鍋內蒸成泥狀。作為輔食的一部分喂給孩子。） 　　果泥在兩餐之間添加。果泥最好不要與輔食混合，在兩餐之間喂養。水果泥應該在兩餐之間添加。選擇的水果味道不要太重，以免造成孩子對味覺的依賴，出現厭奶和米粉。4個月的孩子可以吃果泥。 　　菜水的營養價值甚微，主要是蔬菜的色素。我不認為有必要添加。同樣添加輔食后可考慮添加菜泥。 　　孩子何時可以添加鹽？ 　　從理論上來講，應該是1歲以后。即使那時，也只是極少量。對于寶寶對輔食不感興趣，可能不是孩子的問題，應該主要是大人的錯誤所致。比如：早期開始添加果汁；大人吃飯時給孩子嘗一些成人食品；給孩子頻繁吃保健品或不必要的藥物（鈣劑、蛋白粉、牛初乳等等）。這樣可以誘導孩子的味覺過早發育，造成孩子出現對配方奶或常規輔食（米粉等）不感興趣。建議家長還是從平常喂養和生活中做起，不要過早給孩子添加鹽等調味品。鹽攝入過早、過多都會誘發孩子今后成人期出現高血壓等疾病。 　　輔食的添加會加重腸絞痛嗎？ 　　孩子是否存在腸絞痛，與添加輔食沒有關系。輔食的添加不會加重腸絞痛。 　　有濕疹（過敏）的孩子輔食添加注意什么？ 　　1歲之內的孩子，特別是目前已有濕疹的孩子不應添加牛奶和相關食品；雞蛋蛋白；帶殼的海鮮；大豆/花生等容易引發孩子過敏的食物。 　　濕疹的孩子要晚些（至少8個月）開始嘗試蛋黃。如果蛋黃不耐受，就要堅決停掉。黃豆漿不能給1歲以內的孩子喝，這樣可能會加重過敏——濕疹。 　　孩子的輔食不要太快地增加品種，這樣有助于濕疹的控制。 　　輔食添加時出現腹瀉？ 　　剛開始加蔬菜時特別容易出現拉肚子。家長可以稍停1-2周再加。最好先給孩子加菜葉做成的菜泥，待孩子適應后再慢慢加起?，F在，可以給孩子服媽咪愛+思密達止瀉。 　　孩子不專心吃奶？ 　　吃奶時，媽媽在做什么？是否媽媽的舉措，比如說話等干擾了孩子專心吃奶?？傊?，孩子吃奶時，媽媽不要話太多，應該也在吃東西，或咀嚼東西。通過行為教育孩子現在應該是吃飯。 　　寶寶如何戒夜奶？ 　　家長最主要的任務是給孩子養成比較規律的喂養。飲食過程不僅是營養素的提供，同時也是行為（飲食行為）的訓練過程。已4個月的寶寶應該能夠養成每3-4小時一次的喂養習慣。夜間最長無喂養睡眠可達5小時。 　　給寶寶戒夜奶要從7-8個月開始。我的做法是將奶逐漸變稀，量變少，使孩子對夜奶失去興趣，就非常容易戒除了。夜間能堅持5-7個小時，應該就非常好了。不必特意進行什么訓練。逐漸將喂奶時間調整到晚間和清晨。 　　微量元素檢查是否必要？ 　　我非常反對給孩子進行微量元素檢查，特別是末梢血（指血或耳垂）檢測。因為末梢血采集過程中，針刺得創面很小，擠壓手指采血時，會有很多組織液混入其中，造成微量元素稀釋性變低。所以我非常反對末梢血檢查微量元素。再有，孩子生長發育正常，為何要檢查微量元素。單獨補充幾種微量元素到底有多大作用？因為人體需要多種營養素的組合，只補充幾種反而容易減少其它營養素的吸收。比如：補充鈣，可減少嬰兒胃腸道對同樣的二價陽離子鋅、鐵、銅、鎂等元素的吸收，也許造成更嚴重的問題。 　　孩子貧血與否，不應僅僅看化驗報告?；炄⊙欠裢ㄟ^手指？手指取血特別容易造成血液稀釋，因為手指取血時通過擠壓造成組織液混入血液。如果孩子現在生長發育正常，生活節奏比較規律，孩子清醒后情緒良好的話，就應認為孩子是健康的。 　　孩子出汗多與孩子生長代謝旺盛有關，家長不要特別焦急。 　　胃食道返流 　　干嘔就是胃食道返流的現象。返流是由于已進入胃內的食物或半消化狀食物又經過食道返流或試圖返流入口腔。孩子會將返流回口腔的食物殘渣盡可能又咽回，因此我們可以看到有時孩子在非喂養狀態下會偶爾出現吞咽的動作。而未返流回口腔的食物殘渣也會刺激食道，造成孩子出現惡心。對于沒有添加輔食的嬰兒，由于只是液體食物，所以非常容易出現胃食道返流或嘔吐；但已添加輔食的孩子就不太會出現胃食道真正的返流了，代之的就是干嘔等現象。孩子的飲食過雜或食量過多，以及玩耍時吞咽空氣較多都可出現干嘔現象。吃些促進胃腸蠕動或助消化的藥物：比如媽咪愛、乳酶生等都有助于緩解干嘔現象。 　　胃食道返流現象在孩子8-12月期間會逐漸好轉。為了避免返流，可在奶中加上少許米粉，將奶變稠。再有可以使用二甲基硅油。每次10滴，每天3次，喂奶前使用，也會獲得一定效果。 　　孩子鼻內總是分泌物較多，其實就是由于胃食道返流所致。家長可用浸滿橄欖油的面棍清理鼻腔，能夠幫孩子排出鼻內分泌物。 　　饑餓：最好的開胃藥 　　等到孩子真正餓時才喂他，并讓他逐漸養成正常進食的規律和習慣。 　　由于孩子已經對吃飯興致不足，開始實施饑餓療法時，孩子即使已經餓了，也不會專心地堅持到吃飽，往往吃到半飽時就開始玩了。這時，家長要注意控制吃飯的時間，一般20~30分鐘后就要停止喂養。等下次吃飯時間到了，再給他吃。當然，很可能孩子還沒到下次吃飯時間就已經餓了，鬧著要吃的。這時家長千萬不能心軟，要想盡辦法分散孩子的注意力，讓孩子玩喜歡的玩具，做喜歡的游戲，甚至可以帶孩子外出。這段時間可以給孩子喝些水，但是絕不能給他任何東西吃。等到下次吃飯的時間到了，再給孩子喂飯。幾次后，孩子就會明白吃飯的真正含義——不吃飽就會餓著。 　　有一點要提醒家長的是，不能用“誰讓你平時不好好吃飯，就讓你餓著！”這類的話刺激孩子。家長應該作出“裝傻”、“同情”或“無奈”的舉動，假裝幫孩子到處找吃的，或找錢準備出去給他買食物，當然，最終肯定沒有找到任何能吃的東西，也沒有找到錢去買食物。這樣就不會使孩子心里產生對“饑餓療法”的抵觸情緒。 　　饑餓的刺激能促使孩子明白吃飽的含義，不僅可以改變孩子對吃飯的興趣，保證他每次吃到足夠的量，保障孩子的生長發育。而且還會養成他集中注意力做事的習慣。 　　說到不要拿食物氣孩子，崔醫生又順便講到斷奶——同樣的道理，對于非常依賴母乳的孩子，如果要斷奶，最好的辦法是媽媽離開家三天，不要讓孩子看到媽媽。不要媽媽拿著奶瓶喂孩子喝奶，卻不給孩子母乳，這樣做就是在傳遞給孩子這樣的信息——“看，飯就在這呢，偏不給你吃！”孩子會非常生氣，更加拒絕吃奶瓶的。 　　輔食為什么不能加在奶中通過奶瓶喂養？ 　　輔食添加不僅僅是營養素的補充，還是一種新的喂養方式——用勺喂養的開始。對孩子是一種新的刺激，利于孩子大腦的發育。孩子用勺進食時，可以刺激孩子“集中”能力的成熟。 　　再有，將輔食與奶混合，可以造成營養素密度太大，不利于營養素的吸收。 　　孩子有些拉肚子，建議添加嬰兒營養米粉，也就是純米粉。不要添加蔬菜或水果類的米粉。 　　沖調米粉的水溫應該低于60度。 　　補鈣會導致便秘或加重便秘過程。特別是配方奶喂養的嬰兒。因為奶粉中含鈣就比較多了。 　　2-3天一次大便，如果大便不干，就不是便秘；只有干結的大便才是便秘。 　　如果真是便秘就可以使用杜秘克，每天一次，每次5毫升。 　　關于益生菌對過敏的防治作用，有媽媽問“媽咪愛”和“培菲康”都是益生菌，可不可以像Culturelle 那樣天天吃，長期吃呢？崔醫生說，媽咪愛和培菲康里都含有奶的成分，而很多嬰兒對牛奶過敏，不耐受，所以這兩種藥并不適合長期服用。 　　帶籽的南方水果（比如獼猴桃、火龍果、草莓……），都有致敏的可能，1周歲以下孩子最好不要接觸。 　　2歲以前的孩子，都應以奶為主食，其他食物為輔食。2歲以后，才以奶為輔，以飯為主。 　　2歲以下嬰兒的奶量： 　　0-6個月 孩子能吃多少就吃多少，吃飽為準。 　　6-12個月 每天保證800ML奶量 　　12-18個月 每天保證700ML奶量 　　18-24個月 每天保證600ML奶量 　　不要讓孩子長得過快，如果一個6個月的孩子看上去像9個月，家長就要小心了，過快的發育會導致日后肥胖幾率增大很多。而且嬰兒生長過快也為成年后的心血管疾病埋下隱患。 　　6個月以上的嬰兒，進行輔食添加時，要能扶著坐，并能用上嘴唇“清掃勺里的食物”，而不是僅僅吸吮勺中的半固體食物。喂輔食的正確方式是：要用碗和勺喂，不要把米粉拌在奶里，用奶瓶喂。讓寶寶學習咀嚼的動作。并且，喂寶寶吃飯的時候，媽媽的狀態很重要，一定要跟寶寶一起吃，讓寶寶看著媽媽在嚼，“嚼”這個動作的示范非常重要，哪怕你在嚼口香糖都行，千萬不能做的就是一邊喂寶寶吃飯，媽媽卻在聊天、分神、看電視或者做別的不相干的事情。那樣很快就會發展為喂飯非常費勁。 　　和寶寶一起吃，或者你先吃給寶寶看，他會非常有愿望模仿你的動作。我們很多媽媽是自己不吃，先喂寶寶吃，這樣的寶寶很容易就不愛吃飯了。 　　鮮牛奶的推薦引用時間——在發達國家：12個月以上。在中國：因鮮奶的質量問題，推薦在2周歲以上再喝鮮奶。 　　不要認為脂肪是壞東西。母乳中的脂肪含量占55%，這說明孩子是非常需要脂肪的。但注意要攝入“好”脂肪。 　　不要給12個月以下的嬰兒飲食中加動物脂肪（不要用動物油給孩子做輔食）。 　　不要認為蛋白質是好東西。蛋白質攝入過多，孩子在頭2年的生長會非?？?，造成肥胖基因活性強，今后肥胖的可能性增大很多倍。一周吃4個以上雞蛋，蛋白質的攝入就會超標。說到雞蛋，雞蛋并沒有大家所期望的那么多營養，在國外，無論大人小孩，都不會吃太多雞蛋。一周2、3個足夠了。 所以，千萬不要在輔食中加入太多蛋白質。 　　給寶寶做輔食，推薦使用花生油和橄欖油——但如果你的孩子對堅果過敏，就不要使用花生油了，一滴都不要用。 　　最好的DHA來源在母乳中，深海魚中也富含DHA，但要注意是否會引起孩子過敏。 　　大麥，小麥，燕麥等麥類都有可能引起麩質過敏，要細心觀察自己的孩子，在吃過這類食物后是否有不適應反應（比如有人吃了面就肚子疼）。 　　如果在母乳喂養期間開始接受麩質食物，2歲后對麩質食物過敏的幾率就大大降低。 　　過早（不足3個月）添加麩質食物易于增加嬰兒體內胰島素細胞自身抗體，增加了成年后患I型糖尿病的風險。 　　說到罐裝食物，有的孩子會對罐裝食物中的添加劑過敏。所以在判定孩子是否對一種食物過敏的同時，也要注意其他相關因素。如果孩子吃了一罐胡蘿卜泥罐頭后產生過敏現象，那一定不是對胡蘿卜過敏，而是對罐頭中其他的添加劑過敏了。 　　反復強調家庭中使用消毒劑的嚴重后果——消毒劑無論在地板上，衣服上，都能讓孩子觸摸之后通過口腔進入腸道，消毒劑在殺死腸道的有益菌群、破壞腸道屏障后，造成腸道菌群不健全，導致滲漏現象，使食物中的營養直接滲漏進血液中，導致過敏反應。如果腸道受損，任何年齡都可以發生過敏現象。 　　嬰兒對鹽具有高度敏感性，而成人并非如此。所以，絕對不要用筷子尖沾成人吃的飯菜給小嬰兒嘗，當孩子對咸味依賴后，就會不吃淡味的食物。很多人有一種錯誤觀念：輔食中應該加鹽，否則孩子缺鹽，會“沒勁”。實際上，鹽是“氯化鈉”，而非“鈉”，氯化鈉有咸味，而鈉沒有咸味。在母乳和配方奶中，都含有足夠的鈉。 　　說到給2歲以下的孩子刷牙，崔醫生說，跟本不起什么效果，因為這么小的孩子你基本沒辦法給他們真正刷干凈牙齒。不如就吃完飯喝完奶，喝清水漱口來的有效。 　　糖分三種：單糖，雙糖和多糖。 　　單糖，指葡萄糖。不要給孩子喝葡萄糖，會影響孩子的血糖穩定，而血糖不穩會影響大腦發育，后果很嚴重。 　　雙糖，指乳糖和蔗糖。這兩種糖也盡可能少吃。 　　多糖，指淀粉類糖。糖尿病人都知道，米和面中的含糖量，那是相當的高啊，甜度，那也是相當的大??！這種糖，很容易被人體吸收，而且可以為人體帶來有益的營養，孩子應該吸收的是這種糖。 　　在孩子的輔食中，不要加甜的調味劑。也就是做飯不要加糖，喝水也不要加糖或者用果汁兌。喝白水就很健康。 　　已經養成沒甜味就不喝水的孩子，家長可以考慮用無熱卡糖來代替蔗糖過度一下，起碼這樣可以不給孩子的身體造成過多無用的熱量及齲齒。Sugar free，無熱卡糖，國外超市都有買，也有很多無熱卡糖做的食物。 　　12個月以內的孩子飲食中不建議加任何調味劑。一歲之后，可以適當加一點點鹽。 　　8個月以后可以在孩子的飲食中添加一點煮得很爛的肉類。 　　酸奶什么時候給孩子喝——因為酸奶是牛奶制成的，所以在1歲以后喝比較適合。 　　磨牙長出之前，孩子必須只吃糜狀食物。 　　防曬霜最好不給孩子用或者少用，一定要用時也只能用SPF15以下的，否者對孩子的皮膚不好。防曬霜的使用，也會阻礙孩子對維生素D的吸收。孩子曬太陽，也不要對著陽光直射。 　　說到寶寶是否可以帶太陽鏡，崔醫生嚴肅指出，一定不要給孩子帶太陽鏡。包括國外生產的兒童太陽鏡，99.9%都是不合格的，會給孩子造成屈光不正常！ 　　絕對不可以給孩子撲粉（痱子粉）。無論大人手法多么輕，都不能避免有粉塵飛起，而且一定會被嬰兒吸進肺里。這對孩子是有傷害的?？梢赃x用液體粉。 　　治療痱子，一個很好的辦法是，在藥店買盒“十滴水”，孩子洗澡時滴一管進澡盆就可以了。十滴水比寶寶金水好的地方在于，它本來就是內服藥，即便寶寶在洗澡期間不小心喝下去一些洗澡水也沒有關系的。寶寶金水絕對不可以內服的。 　　3歲之內的孩子是行為教育階段，也就是你想讓他學會什么，你要親自做給他看（從反面論證，就是你不希望他做什么，自己千萬不要做，也不要讓他看到身邊有人這樣做）。3歲之上的孩子，也是語言教育階段，這個時候，你想讓他明白什么事情或者道理，可以通過語言表達了。 　　不要給孩子喝菜水，因為中國的菜農藥問題很嚴重，煮菜水剛好可以把農藥都煮進水里?？梢园亚嗖嗽谒锷晕C一下，揀出來，剁碎了喂給孩子吃。 　　說道不給孩子吃味道重的食物，崔醫生舉例說，比如橙汁，如果是很甜很香的那種，家長最好留著自己吃。給孩子吃那些味道不太香不太甜我們覺得味道不夠好的水果，因為可以保護孩子的味覺。 　　全母乳的孩子是否還需要喝白水呢？可以觀察孩子的尿色，如果尿色偏黃，就是體內水分少了，可以給孩子加水，如果尿是清澈無色的，就不用加水了。但要注意是否有其他因素影響尿色，比如孩子服用過媽咪愛，那尿色肯定是黃色，和缺水無關。 　　中國孩子全體補鈣造成的傷害太大了，即便沒有三聚氰胺事件，中國孩子患結石的比率也是全世界最高的，因為家長全都給孩子補鈣??！千萬不要以為鈣是什么好東西，補鈣多了，輕的是腎結石，重的還可能在大腦心臟中造成鈣化，下場很可怕。只要孩子飲食正常，母乳或者配方奶的攝入量都正常，就不需要加鈣。有很多醫生毫無根據地讓家長給孩子補鈣，是非常不負責任的。 　　小孩子“枕禿”完全是物理性摩擦造成的，和缺鈣無關。 　　安撫奶【洛陽月嫂公司】嘴，不會引起牙齦變形。如果你的孩子吃手指的話，那最好還是給他安撫奶嘴。吃手指是會對牙齦造成不良影響的。